九台旅游意外保险报销-九台旅游意外保险报销流程

1. 门诊就医的享有医保的退休职工，可以报销吗？比例是怎样的？

门诊就医的享有医保的退休职工，可以报销吗？比例是怎样的？

答：目前医保只报销住院医保费，门诊不得给您报销的，但是特殊疾病除外，需要自己去办特病证。

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医疗保险主要针对生病住院的参保人可以按照以下规定比例报销：

属于医保政策范围内的费用，超出起付线的部分（起付线一级医院200元/次，二级医院440元/次，***医院880元/次），甲类药品，在职人员一级医院报销90％，二级医院报销87％，***医院报销85％；退休人员不分医院等级报销比例都是95％。乙类药品先自付10％，剩余部分再按照相应比例报销。

这是住院报销比例，门诊不能按照这个比例来报销的，但是如果有特殊疾病的参保人，需要自己去参保地医保局办理《特病证》，办了《特病证》的参保人可以享受门诊待遇，有门诊拿药这些的政策，例如一些癌症病、糖尿病人患者等可以去办理特殊疾病，享受特病门诊待遇。

综上所述，门诊就医的享受医保待遇的退休职工，除特殊疾病患者办理《特病证》的，其余人员不能享受门诊待遇报销，只有生病住院可以那种规定比例报销。

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感谢邀请，跟感谢楼主的提问。

楼主你好，门诊就医享有医保的退休职工可以报销吗？比例是怎么样的？目前来讲，门诊就医报销的这个规定还没有落实到位。虽然在前段时间这个医保要进行改革，但是他处在一个征求意见稿的阶段。并且到目前为止还没有落实这个事情的时间和规定，我个人认为可能大概率会在明年的年内进行试行。到那个时候，我们参加职工医疗保险的人群，不论是在职员工也好还是退休职工，都可以享受到门诊的报销待遇。

那么报销比例，在之前的征求意见稿当中也明确指出是50%开始往上进行报销。但是这个50%还是有可变的一个空间，因为毕竟它是属于征求意见稿，所以说最终的执行文件当中会不会按照50%去执行，我们不得而知，但是我认为就算是有变化，应该是要大于50%，而不会再低于50%，因为按照现行的职工医疗保险正常的报销比例都是网70%开始进行报销的，所以说50%相对来说可能有些偏低，所以有一定的概率可能会提高。

但是在这个规定没有执行之前，我们去门诊就医看病只能够使用自己医保卡当中的个人余额，当然你如果说正常的办理了职工医保的退休待遇，那么每个月都会在自己个人医保卡当中建立和产生相应的余额，可能每个月有一两百块钱或者说两三百块钱，那么这个钱你就可以代替现金，来支付自己门诊期间看病的医疗费用，所以自己大概率下也是不用花费现金去看病就医的。

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门诊就诊后付费已经按比例给医保了。(除大病以外)。
门诊用完了医保钱还的自掏700元后再产生的医学费恢复原医保。
住院自掏120O元后恢复住院医保。
如参加上海市总公会互相会的去掉12OO元后产生的费用还有一点补贴。如不参加就没有。这毕钱是广大退休工人自原参加而集资的，非***行为。(上海)！