生育保险产检报销项目-生育保险产检报销项目有哪些

1. 生育保险可以报销哪些费用？

生育保险可以报销哪些费用？

问题：下个月预产期了，生育后保险费用可以报销吗？生育保险可以报销哪些费用？

我曾经从事人事工作多年，比较熟悉社会保险相关工作。生育报销报销是有前提的，符合规定的才可以报销，并且是有限额的。具体要看参保地的相关政策及规定，全国并不统一。比如北京地区的政策是，门诊产检费用报销的上限是1400元，另***号费，也叫医事服务费，最多可以报400元。

生育保险可以报销因分娩产生的门诊产检费用及住院生产的医疗费用，也可以报销计划生育手术相关费用，另外还可以给予产假期间的生育津贴,俗称产***工资。

下面以北京地区的政策为例，详细介绍。

1、报销前提

（1）正常分娩报销条件

我总结了一下，要符合“9121”规定。

所谓9：指分娩前生育报销连续缴纳满9个月；

所谓12：分娩前连续缴费不够9个月，分娩之月后连续缴费满2个月；

所谓1：分娩当月生育保险处于正常缴费状态。

（2）***生育手术报销条件

***手术当月生育保险处于正常缴费状态。

2、报销标准

（1）门诊费用

分为挂号费和门诊产检费，分别有各自的报销限额。

产检挂号费：现在叫医事服务费了，符合划归医保部分支付的最多报销400元，划归个人支付部分的不予报销。报销方式为手工报销。

门诊产检费：报销上限为1400元，含检查费、治疗费和药费。报销方式为手工报销。

（2）住院费用

报销上限为3万元。报销方式为在京分娩的，住院出院时直接报销结算。符合医保目录，划归生育保险报销支付范围的直接由生育保险基金支付，无需个人垫付。划归个人支付部分的个人直接结算。在外地分娩的，报销方式通常需要手工报销。

（3）生育津贴如何计算

生育津贴=本人所在用人单位上一年度所有参保人生育保险的平均缴费基数/30*产***天数

（4）产***天数如何计算？

正常分娩：2012年4月28日（含）以后，正产差价为98天，难产的另外增加15天；多胞胎，每多一个孩子，额外再增加15天。2016年1月1日之后生产的，奖励***一律为30天，不再有晚育***，当然也不再有晚育津贴。

***生育手术：不满16周流产，流产***15天；16周-28周流产，流产***为42天；超过28周终止妊娠，参考正常分娩，享受产***天数为98天。

3、部分常见问题

（1）参保人生产前连续缴费不满9个月，生产后也不符合连续缴纳12个月的相关规定，但生产时已满24岁，生产当月处于正常缴费状态，可以申请享受晚育津贴吗？

不能。

（2）晚育津贴和生育奖励***津贴可以同时享受吗？

2016年3月23日以后不能。2016年3月23日（含）以前分娩的，生产当月正常缴费，女年满24岁，初次生育的，才可以享受晚育奖励***和晚育津贴。

（3）单位生育保险费用欠缴，欠缴期间生育保险能报销吗？

不能。欠缴期间参保人的生育保险待遇由单位参照生育保险相关标准负责支付。

（4）难产怎样认定？

生产时***用剖宫，产钳助产，胎吸，以及刮宫生育的。

我是“水流云在草青青”，认真诚恳的退休顾问，欢迎大家关注我，查看更多社保及退休文章。愿天下人都能老有所养，老有所依。

生育保险的费用包括两大类。

第一类是生育相关的费用，主要包括产前检查和生产相关的费用，这两笔费用一般是定额报销。

第二部分是生育津贴，根据你的缴费情况，主要是你的工资水平，发放你产***期间的工资。

我是社保专员，下面以我自己的经验来回答，请参考。

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生育保险可以报销哪些费用？

简单来说，四个方面：

1. 生育医疗费

2. 生育津贴

3. 一次性营养补助

4. 产前检查费用

但根据不同情况，报销的种类和钱数差别很大。

举个简单的例子，以徐州市为例

其他城市大同小异，大概分为以下几种情况：

1. 女职工，正常在职，一直在正常缴纳生育保险；

2. 女职工，失业状态，正在领取失业保险金期间；

3. 男职工，正常在职，连续缴纳生育保险，但妻子未缴纳生育保险；

4. 女方，为灵活就业人员，正常缴纳社保里的灵活就业医疗保险；

5. 女方，正常参加居民基本医疗保险。

下面开始详细描述，提示：请大家先点击收藏或转发，保存下来，以供后续使用。

一、女职工，正常在职，一直在正常缴纳生育保险

二、女职工，失业状态，正在领取失业保险金期间

三、男职工，正常在职，连续缴纳生育保险，但妻子未缴纳生育保险

四、女方，为灵活就业人员，正常缴纳社保里的灵活就业医疗保险

五、女方，正常参加居民基本医疗保险

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生育保险是我们上班职工的五险一金之一。但对于很多人来说，对生育保险都很懵，了解不多，所以这就和大家聊一下生育保险究竟可以报销什么，能报多少。

一、生育保险有什么保障***？

大家都知道我国地区经济发展水平不平衡，不同地方的社保政策往往差异很大。

所以，我从南到北选取了三个差异较大的城市，聊一聊它们生育保险的差异，以供大家参考。

1、沿海城市：广东省—深圳市

改革开放的先驱，中国一线城市之一。

2、中部城市：[_a***_]—绵阳市

绵阳市下辖 3 区、5 县、1 县级市，常住总人口 481 万人。

3、北方城市：吉林省—吉林市

吉林省第二大城市，全市户籍总人口 422 万人。

1.参保规则：

大家可以看到，不同地区的生育保险差异是比较大的，所以大家在缴纳生育保险的同时，尤其需要了解下其生效时间，以免错过保障。

2.报销多少？

生孩子从产前检查到分娩，每个过程都是要花钱的，生育保险的费用报销，主要体现在如下几种情况：

• 产前检查：在产前检查的费用中，只要到当地医院建档后，可以直接通过生育保险进行报销，不过不同城市的报销水平是不同的；

• 分娩费用：一次性可以报销一定金额，不同城市的标准也是不同的。

从上图可以看到，不同地区的报销的标准差别还是比较大的。

对于没有上班的全职太太，也可以通过丈夫的生育保险进行报销，但具体各地的报销标准和准备资料都会有差异，大家可以拨打社保局电话 12333 进行咨询。

3.生育津贴

除了产前检查和分娩的费用，还可以领取生育津贴，一起看一下：

生育津贴相当于是在休产***时，生育保险给我们发的工资，一般是由单位先行垫付，发放至员工的工资卡，单位再提交资料到社保局报销。

生育津贴能领多少，是和单位生育险缴费基数、产***天数有关的，期限一般最高为98天。以深圳市为例：

小 A 月工资5000元，但单位是按深圳最低工资（ 2130 元）缴纳：

单位每月保费：2130 * 0.45% = 9.6 元

如果小 A 是***生育，顺产了一个男宝宝，那么小A的产***一共有 178 天，她的生育津贴有：2130 / 30 * 98 = 6958 元

所以单位给我们交纳的生育险基数越高，我们领的生育津贴才会越高。

二、怀孕还能买什么商保？

如果朋友们想进一步增加保障，还可以考虑下以下的商保：

• 生育保险：五险一金的组成之一，虽然报销额度不高，但保障内容很实用，常规的产前检查和费用都能报销；
  

• 孕中险：怀孕了还能投的商业保险，主要是应对新生儿重症和妊娠并发症等内容，价格不贵，但是保障也一般；
  

• 高端孕产险：主要是为富有人群的生育服务，主要是高端私立医院的 VIP 服务，一般等待期 12 个月，每年保费要数万元，还是挺贵的；
  

三、写在最后

无论从医疗、养老、生育保险来看，这些都是国家***性的制度，所以我一再希望每位朋友都应该参与社保。

同时，社保是与我们生活息息相关的保障制度，我们应该多多了解，而不是买了之后依然一头雾水。

参与社保，享受社保福利，是我们每个人的权利！

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