医保缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。现行我国医疗保险交费基数计算一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月工资平均工资的300%缴费。月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%交费。但因各地区实际情况不同,因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。但交费基数,一旦确定一年内不能改变。职工基本医疗保险费用由单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%至3%,用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%。
可用3488(本人工资)*2%=69.76(个人需承担费用)
3488(本人工资)*6%=209.28(单位需承担费用
)还有灵活就业人员的医保基数又是另外一种计算方法,也是由各地确定基数。
就是按照这个来交社保/公积金。比如说基数是3488,比例是10%,那缴纳的就是348.8元如果基数是5000,比例同样是10%,那缴纳的就是500元。也就是比例相同的情况下,缴费基数越高缴费就越多。
这个要看你是职工医保还是居民医保。两者扣费方式也不一样,职工医保按工资总额的个人百分之四,公司百分之八按月缴纳。
居民医保是按年缴纳,现在每年都在上涨,2022年,每人医保需缴纳350元钱。
2022年个人职工医保缴费标准分一档、二档、三档3个缴费档次,除用人单位依法为职工参保一档外,其他参保人员可自主选择二档、三档缴费,***医院住院待遇报销水平整体可达85%—90%。
二档缴纳费用为每人每年2050元(含30元大病保险基本保费个人缴纳部分),三档为600元(含30元大病保险基本保费个人缴纳部分)。
2022年度居民个人缴费标准保持与2021年度一致,一档为每人每年370元,二档为每人每年520元。参保居民可根据经济条件和医疗保障需求,自愿选择缴费档次,享受相应档次的待遇。二档缴费的待遇标准高。需要说明的是,我市2022年度居民医保个人缴费标准连续两年没有增加,而财政补助标准每年增加30元,2021年财政补助达到580元/人,财政补助增长金额大于个人自缴部分。
市医保局会同市有关部门联合印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,调整居民医保参保缴费标准,综合提高待遇保障水平,进一步巩固完善居民医保制度,健全筹资运行和待遇保障机制。
调整参保缴费档次
目前,本市居民医保成年居民参保缴费档次分为高档、中档、低档。自2022年起,取消中档,相应调整为高、低两档,学生儿童按照调整后低档缴费,按现行规定继续享受高档报销待遇。
调整财政补助和个人缴费标准
2021年,本市居民医保财政补助标准新增30元,达到每人每年高档1100元,中档930元,低档580元,学生儿童档580元。2022年,个人缴费标准为每人每年高档950元,低档320元,达到国家层面个人缴费标准要求。
综合提高一、二级医院门(急)诊报销待遇
自2022年起,门(急)诊报销起付标准由500元提高至600元;在一、二级医院门(急)诊就医,高档缴费参保人员报销比例由50%提高至55%,低档缴费报销比例为50%。
有序开放***医院门(急)诊报销
自2022年起,参保居民在本人选定的1家***医院门(急)诊就医费用纳入居民医保报销,其中,高档缴费参保人员报销比例为50%、低档缴费为45%,报销起付标准统一为600元,最高支付限额统一为4000元。***医院具体选定办法医保部门将另行公布。
参保居民在定点零售药店因门(急)诊、门诊特定疾病购药,起付标准、报销比例和最高支付限额,按照开具外配处方的定点医疗机构相关报销规定执行,充分发挥定点零售药店便民、可及作用,便捷就医购药。
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