3、进入到“国家医保局 人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知”页面,内可查询到相关可报销的耗材,药品及手术等项目进项查询。
社会医疗保险注意事项
1、是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
2、社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
3、单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;
4、个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
5、注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
第一,直接去医院的住院窗口,登记的住院时候,他就会告诉你是不是可以正常报销,但是这就晚了。
第二,社保的医保窗口查询,或者社保自助柜员机查询,也会了解到现在的医保缴费状况。
第三,通过当地的社保网站进行网络查询也可以了解。第四,通过我们的电话12333查询也是可以的。
2、进去社保之后,点击电子社保卡,选择社保查询。
3、查询医保卡余额和明细,主要看医保账户消费和医保账户划拨两项。
4、点击医保账户划拨,可以看到医保卡余额和收入明细。
5、点击医保账户消费,可以看到支出明细,根据需要查看医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利桐饥空药。
一、职工医疗保险报销流程
(一)职工住院报销流程
首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。
(二)异地住院报销流程
(1)申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料:
2、住院费用明细清单(盖章)
3、出院记录(盖章)
5、医疗保险卡
6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”
(2)结算
异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
(三)门诊重症疾病患者报销程序
1、报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
2、申报结算资料
门诊医疗收据;
中文处方划单价并盖章;
3、结算
医保报销进度查询直接到住院当地医院医保报销窗口,可携带报销人的***、医保证、出院证明、报销收据等材料进行查询。
第一,直接去医院的住院窗口,登记的住院时候,他就会告诉你是不是可以正常报销。
第二,社保的医保窗口查询,或者社保自助柜员机查询,也会了解到现在的医保缴费状况。
第三,通过当地的社保网站进行网络查询也可以了解。
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