一般来说,生育保险的***分为:产前检查医疗费用报销、分娩医疗费用报销、生育医疗补贴费和生育津贴。
一、产前检查与分娩阶段的医疗费用报销
在杭州,这两项均已纳入医保范围,只要是在医保报销范围内的相关检查与医疗项目,均可通过医保卡直接结算。其中:
产检检查阶段
持医保卡和证历本前往医保定点医院就诊即可,与平常的门诊结算手续相同。
分娩阶段
携带医保卡和证历本,出院时医院会实时结算。如果没带社保卡的,在部分医院可使用电子社保卡。如不能使用电子社保卡的,则需后续前往医保中心办理报销手续。
生育保险报销条件:
2、职工交纳生育保险一年以上;
3、符合计划生育相关规定。生育保险报销材料:1、社保卡;2、身份证;3、《***生育服务手册》或《生育证》。生育保险报销流程:生育保险报销出院时携带相关材料到医院服务机构直接进行结算。
1、参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份),并加盖单位公章;
2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件),发证单位盖章不清晰的复印件,需随带原件;
5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);
生育险报销的具体流程如下:
准备报销材料:
顺产生育保险报销材料:参保单位填写的《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份,并加盖单位公章)、生殖健康服务证的申报户口联(复印件)、婴儿出生医学证明(复印件)、分娩时的住院医疗***(复印件)、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件)、住院或出院时有关生育情况记载的病历(原件)。
流产生育保险报销材料:产假证明、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件)、住院或出院时有关生育情况记载的病历(原件)。
生育手术费报销材料:参保用人单位填写的《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式一份,并加盖单位公章)、***生育手术的医疗***(复印件)、医疗部门出具的***生育手术医疗诊断证明(原件)、门诊或出院时病历中有关实施***生育手术情况的记载(原件)。
4000元以上生育费报销材料:除顺产相关材料外,还需提供门诊、住院的全部原始医疗***、医疗费用清单以及相关就诊病历。
审核与结算:相关机构会对提交的材料进行审核,确认无误后,会按照规定的报销比例和限额进行结算,并将报销金额支付给参保人。
需要注意的是,杭州生育保险的报销标准和限额会根据不同的生育情况和医疗费用进行调整,具体报销金额以审核结果为准。此外,用人单位应在职工产后或手术后6个月内为职工办理生育保险待遇申报手续,逾期将不予受理。
以上信息仅供参考,如有需要,建议咨询当地社保局或相关机构获取更详细的信息和指导。
2022杭州生育津贴领取条件
1、符合国家、省、市规定条件生育的;
2、生育时可享受本市职工医保待遇;
3、申领津贴时已在本市连续缴纳职工医保(含生育保险)费满6个月。其中,灵活就业人员在2022年7月1日以后生育并符合上述条件的,可按规定申领生育津贴;
4、生育津贴申领时限为生育后次年年底前。
2022杭州生育津贴发放标准
1、计发天数
一孩顺产(7个月以上引产):158天;
二孩、三孩顺产(7个月以上引产):188天;
难产(助娩产、剖腹产)增加15天;
生育多胞胎的,每[_a***_]育1个婴儿,增加15天。
注意:2021年11月25日(含)之后生育和产***尚未结束的按以上规定计发。
2、生育津贴或***生育手术津贴计发公式
应计发津贴=生育或***生育手术时所在用人单位上年度职工月平均工资÷30×应计发天数。
3、杭州生育津贴多少钱
生育津贴的领取金额=生育时职工所在单位上年度职工月平均工资÷30天×产***天数
这里的核心关键在于:生育津贴的基数是根据生育职工生育时所在用人单位上年度全体职工的月平均工资,而不是职工个人的缴费基数。
4、生育医疗费用
生育医疗费用包括:生育的医疗费用;***生育的医疗费用;法律、法规规定的其他项目费用。
5、生育医疗补贴费支付标准
女职工在生育时,用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12个月,符合国家、省、市规定条件生育的,由生育保险经办机构另行支付生育医疗补贴费。
剖宫产2000元
助娩产1500元
正常产(含顺产、流产、引产)1000元。
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