1、改革个人账户功能,实现家庭“小共济”,减轻家庭就医经济负担
改进个人账户计入办法。2023年起,在职职工个人缴费部分仍然计入个人账户,按照本人缴费基数的2%计入;退休职工因为个人不缴费,他们的个人账户由统筹基金按改革当年自治区基本养老金平均水平的2.8%定额划入。
适当拓宽使用范围。允许家庭成员相互共济使用个人账户。个人账户用于支付政策范围内的医药费,也可以用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用,以及在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材发生的个人负担费用。可以用于配偶、父母、子女参加居民医疗保险和购买长期护理保险的个人缴费等。
2、建立健全门诊共济保障机制,实现社会“大共济”,减轻参保职工门诊医疗费用负担
扩大普通门诊统筹保障范围。逐步将原来由个人账户解决的门诊多发病、常见病纳入医保统筹基金报销,政策范围内支付比例从50%起步。
扩大门诊慢特病的保障范围。逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障。
待遇保障政策适当向退休人员倾斜,增加纳入门诊保障的慢特病病种范围,老年人受益程度会更大,受益面更广。
进一步将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围,推进异地就医门诊费用直接结算等,进一步提高医保公共服务水平,充分释放改革红利。
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