城镇居民基本医疗保险制度是中国***为城镇居民提供的一种医疗保障制度,旨在解决城镇居民看病难、看病贵的问题。该制度由***、居民和企业三方共同缴纳保费,居民可以享受基本医疗保险的报销待遇。
该制度覆盖范围广泛,包括城镇户籍居民、农村转移人口、外来务工人员等。同时,该制度还实行了统一的医保支付标准和医保目录,保障了居民的基本医疗需求。
城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。
一、享受范围不一样:
社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢***门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
二、报销比例不一样:
一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,***医院甲乙类分别为60%、50%。
二是严重慢***门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,***取为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
一是参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。
二是参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。
三是解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年低保居民医疗待遇无起付期。
城镇居民基本医疗保险是以城镇居民家庭缴费为主,***适当补助为辅的筹资方式,为城镇居民实施的医疗保障制度。
它坚持低水平起步,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,包括在校中小学生。它是以家庭为单位缴纳医保,享受相关待遇。2023年度每人缴纳社保为320元。
看到这个提问,还是深深地觉得:涉及到全体国人切身利益的医疗保险政策的宣传是很不到位的。现简单回答如下。
按照现行养老保险、医疗保险政策,实际上是把全国所有居民分成了两类人,即:职工、居民。
所谓“职工”者,即有固定工作岗位、领取固定工资的居民。按《社会保险法》的规定,这部分居民国家强制性地要求:都必须参加相应的社会保险。对象包括党政机关工作人员、事业单位工作人员、各种类型的企业职工,不参加保险是违法行为。同时,不论养老保险,还是医疗保险,都在每月工资中一次性扣除,不存在选择参保一项、不参保另一项的任何[_a***_]性。对企业职工来说,就是通常所说的五险一金。缴费期限从参加工作一直到退休。正式退休后,停止交纳养老保险和医疗保险,正常享受每月领取养老金的待遇,也享有正常的医疗保险的报销待遇。当然,还有早年参加工作人员的视同缴费问题,很复杂,不详说。还有灵活就业人员、个体工商户,正常缴费参保,待遇类似。
所谓“居民”者,即除了“职工”之外的所有居民。这部分人的保险都是非强制性的,按个人或家庭经济情况自愿参保即可。主要险种有两个:城乡居民基本养老保险,选择相应的年缴费金额参保,交够最低年限即可,用于保证老年时的生活。城乡居民基本医疗保险,一年一缴费参保,也只保证一年的医疗费用。不参保,自然也不享有报销待遇,若遇疾病,则100%由家庭负担。很明显,城乡居民医疗保险与参保居民的具体年龄没有任何关系,要享受相关待遇,在现行政策框架下,只能一直缴费参保,即使你己经100岁了。这是城乡居民医保和职工医保最大的区别。
如果对职工和居民的社会保险做一比较,职工的保险缴费年限长,工作期限内一直延续到退休,缴费金额高,逐月扣除,且随工资增长而增长,相应地保障待遇也比较好。居民的保险自愿参保,普遍缴费水平比例低,相应地保障待遇也不高。这即是不同群体不同的经济能力的体现,也是多缴多得、少缴少得原则的体现。正应了那句老话:一分钱,一分货。
综上,题主所谓的“60岁以上老人城镇居民”,如果是正常退休人员的话,就不用再继续交纳基本医疗保险。如果只是城镇居民,没有退休人员待遇,就必须一直缴费参加基本医疗保险,与年龄大小没有任何关系。当然也可以不参保,但不参保就得自己负担所有的医疗费用,仅此而已。
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