南通生育保险报销标准-南通生育保险报销标准最新

1. 陪产津贴领取条件？
2. 南通生育津贴报销流程？
3. 江苏儿童医保报销标准2021？
4. 2021南通社保报销比例？

陪产津贴领取条件？

一、男职工的陪产假津贴领取条件有哪些

　　1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：

　　（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；

　　（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴和中断缴费）满10个月以上；

　　（3）配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

　　2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的１２００元；难产或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保（查询办理）关系所在地的市、区社保（查询办理）经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保（查询办理）经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

南通生育津贴报销流程？

由本人或委托所在单位凭***生育行政部门出具的《生育证》、《独生子女证》或符合***生育政策规定的证明以及规定的生育医疗、保健机构出具的新生儿出生医学证明、出生婴儿死亡医学证明或流产医学证明和医疗费用单据等材料。

办理材料，经劳动保障行政部门审批后，到经办机构报销费用

江苏儿童医保报销标准2021？

一、医保报销范围

1、门诊医疗费用：购买了儿童医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。

2、特药费用：若被保险儿童在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请儿童医疗保险报销。

3、住院医疗费用：被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。

二、医保报销比例

在住院方面，少儿医保的报销比例为90%，报销额度与缴费年限有关，最高可以报销137.6万。在大病门诊方面，少儿医保的报销比例根据缴费年限有所不同，缴费年限在一年以下的，报销比例为60%;缴费年限在一年以上三年以下的，报销比例为75%;缴费年限在三年以上的，报销比例为90%。

一般情况下， 家长给孩子参加儿童医保后，可以享受门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害[_a***_]保险四种待遇。其中，不同的待遇其报销比例会有所不同，具体如下：

1、门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。

2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。如一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65%；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%；***医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。

3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一个年度内的起付线标准为300元，最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上，建议统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

2021南通社保报销比例？

1、住院报销比例

一级医院：医疗费用在10万元及以下按88%报销；医疗费用在10-20万元按93%报销（学生/未成年人可按98%报销）。

二级医院：医疗费用在10万元及以下按83%报销；医疗费用在10-20万元按88%报销（学生/未成年人可按96%报销）。

2、门诊报销比例

在社区卫生服务机构门诊刷卡就医，发生的门、急诊医疗费用可按50%报销，最高报销800元。如果是高血压门诊每年最高报销1600元，糖尿病门诊每年最高报销1600元，两个病种累计每年最高可报销2000元。

3、特殊门诊报销比例（起付线为600元）

（1）长期***：每年最高报销2400元，其中成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（2）系统性红斑狼疮：每年最高可报销4000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（3）再生障碍性贫血：每年最高可报销10000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（4）血友病：每年最高可报销30000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（5）恶性肿瘤（含白血病）门诊检查：每年最高可报销4000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（5）恶性肿瘤门诊特定放疗：每年最高可报销100000元。

（6）终末期肾病透析治疗：每年最高可报销6000元，按70%报销。

（7）器官移植抚子女和抗排异治疗：每年最高可报销30000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（8）肺动脉高压：每年最高可报销80000元，按60%报。