城镇医疗保险报销比例-城镇医疗保险报销比例是多少

1. 城乡居民医保住院报销多少？
2. 城镇居民医保（新农合）报销比例是什么样的？
3. 城乡医保报销范围和比例？
4. 城乡居民医疗保险报销比例是多少？
5. 城乡居民医保在本地报销比例？
6. 城镇医保报销标准和比例？

城乡居民医保住院报销多少？

城乡居民医保住院报销：

城镇居民医保住院医疗费报销比例如下：一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。我国法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

城镇居民医保（新农合）报销比例是什么样的？

城镇居民医保的报销比例每个地方都不同，以我所在城市来说，三甲医院住院报销70%，但是检查费用限额1500元，超过了就自付，而检查费往往会有几千元，加上其它不能报销费用，所以在最后出院结账时可能连50%报销比例都达不到。

每个地方报销政策是不完全一样的，不单纯是居民医保，职工医保也是如此。总的原则就是就医医疗机构的级别越低，医疗费用的起付标准就越低，报销比例就越高。甲类报销比例高，乙类报销比例稍低，不在医保目录里的不报销。

医疗费用中如果用的药品或耗材是在药品目录或者诊疗项目目录里，总的报销比例就会高。如果是价格高的药品（像谈判药等）或者用高值耗材或者一些疾病的比较特殊的治疗手段，金额越高，限制条件也越多，自付部分就会多一些。不在医保目录里的，及不应该由工伤或者第三方支付的，还有养生、保健、美容等都不能报销。

综合以上，才能得出最终的报销比例。现在医保报销都是联网结算，一般不会出现偏差。医院就医时医生也会问你是不是医保患者，使用有限制的高额的诊疗项目或耗材或丙类项目什么的都会跟你讲清楚的。

自2016年1月12日起，国家对"城镇居民基本医疗保险"和"新型农村合作医疗保险"两项制度进行整合。整合后建立了统一的"城乡居民基本医疗保险"制度。这种医疗保险，针对的是没有参加城镇职工医疗保险的所有人群。

关于这种医疗保险的报销比例是多少，其实还真不能给出准确的答案。这是因为，这种医保是由各省(直辖市，自治区)根据本省经济发展水平和社会实际情况，在制定这种医保本省的参保费用，报销比例，运行规则等具体事项。说白了，不同的地方，情况可能是不一样的。而且，随着社会的发展，这些具体细则也在不断地改变和完善。因此对于题主的问题，我只能做出个原则或方向性地回答，仅供参考。

首先，这种医保以前门诊是不能报销的，但是每年会固定往个人账户上拔一些钱。不过，随着这种医保个人账户的撤销，医保基金肯定就不能再向个人，拔付这笔固定的费用了。但是，自2021年起，有这种医保的患者，门诊看病也可以报销了。不过门诊看病也需要起付线，也就是说，费用需要超过一定的数额后，才能按比例报销，且每年报销的费用是限额的。我们这里，门诊的报销比例为50%，每人每年可报销250元。

当然，这种医保最重要的作用，肯定就是用于住院报销了。不过，不要以为只要参加了这种医保，住院就可以报销。然而，事实却并非如此。比如因自杀、中毒、打架斗殴等特殊情况住院，按规定是不能报销的。特别值得注意的是，参加了这种保险的人，如果在工厂里面干活出现了事故，发生了交通事故等而住院的情况，也是不能用这种医保去报销的。

这各种医保的具体报销比例，是根据参加这种医保的人，住院时所住医院的级别来定的。一般来讲，这种医保在一级医院(基层医院)住院报销的比例可达70%以上；在二级医院，报销比例在60%左右；而在***医院(大医院)，报销比例则在50%左右。

值得注意的是，这个报销比例，不是住院发生的总费用的报销比例。而是在扣除了住院起付线、应当承担的自付费用后，再进行报销的比例。一般来讲，***医院的住院起付线在800元左右，二级医院的起付线在400元左右，一级医院的起付线则在200元左右。而自付费用，除了不在医保名录中的费用外，还有乙类药品，需自费承担的部分(一般自费10%，然后再进入正常的医保报销)。

此外，这种医保还有一些特别的报销方式。如大病医保报销、单病种医保报销等方式。而大病医保报销，是指在按常规的医保程序报销后，产生的费用达到了一定的限额，然后对这个自费金额再进行第二次报销。一般来讲，大病报销在医保正常报销后，还能再报销50%左右。而单病种医保报销，是指患者在生一种病(某些疾病)的情况下，进行住院治疗，医保对医院限定费用治疗。即我们说的患某种病，医院病包干费用治疗，当然，报销时还是按正常的比例报销。

说实话，对于医保报销，我们普通老百姓一般是很难搞懂的。说白了，患者出院后，虽然有各种费用清单，但不是每个人都能看得明白。不过，现在都是医保局和医院联网结算，而且医保局监管的力度也越来越大。那么这也就意味着，即使我们看不明白这些帐单，但是应该也不会有太大的问题。

我朋友是胰腺癌，去哈尔滨肿癌医院做的微创手术，一共花了将近十万块钱，我以为就算是按照70%报销比例，也能报个六七万吧！谁知道城乡居民医保才给报销了三万块钱。而我邻居是职工医保，在肿瘤医院做的肠癌手术，也是报了三万块钱。后来才知道原来做手术用的器械和医疗耗材用了五万多块钱，医保都是不给报销的。在医院用了十万块钱里面减去这不报销的五万块钱，剩下的按70%报销，真的报不了几个钱的。

城镇居民医保通常按医院的级别不同报销比例也不同，医院级别越高报销比例越低，住院报销比例三甲医院一般医保目录内的除了自付起负线外，报销比例在50%左右，二甲医院70~80%。貝体还要看当地医保政策。

城乡医保报销范围和比例？

居民城镇医疗保险报销范围：门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销：

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销：

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

③二次报销：

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过约定以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”

一是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元，***医院起付标准为500元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参[_a***_]员的类别确定不同的标准。

城乡居民医疗保险报销比例是多少？

城乡居民医保报销比例:

参保居民在一个结算年度内可以享受普通门诊统筹、“两病”门诊统筹、特殊病门诊统筹、住院医疗统筹、特药待遇、医疗救助、大病保险、长期照护保险等报销待遇；

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门诊报销待遇

1、普通门诊补偿。一个待遇年度内，参保人员在村卫生室（社区卫生服务站）就诊发生的医疗费用，报销50%，其中家庭医生签约服务的报销55%，单日基金支付限额20元（含一般诊疗费）；在镇（街道）医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为20元，起付标准以上部分报销50%，单日基金支付限额45元（含一般诊疗费）；在其他一级及以上医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为50元，起付标准以上部分报销30%，单日基金支付限额30元。年度基金支付限额为750元。

慢***门诊补偿。高血压病（高危以上）、糖尿病II型、冠心病等13种慢***的门诊医疗费用, 在一级医疗机构就医的补偿70%，在二级医疗机构或以参保地***县级医疗机构的补偿60%，在***医疗机构的补偿50%。经确认有一种或多种慢***的参保居民，年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为3000元。

特殊病门诊报销补偿。恶性肿瘤、慢性肾脏病（CKD3-5期）、***、慢性乙型肝炎等14种特殊病的门诊医疗费用，补偿70%。确因病情需要到市外就医的，补偿60%。

住院报销待遇

参保人员住院发生的医疗费用补偿标准见下表：

住院医疗费用补偿比例表

医疗机构 起付线 补偿比例

镇（街道）医疗机构 200元 90%

一级医疗机构 500元 80%

二级医疗机构 700元 70%

***医疗机构 1000元 55%

转市外医疗机构 1200元 45%（转诊）35%（未转诊）

城乡居民医保在本地报销比例？

城镇居民医疗保险报销比例是多少

住院报销

　　１、未成年及在校学生

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，***医院起付标准为600元，报销比例为65％；二级医院起付标准为300元，报销比例为75％；一级医院起付标准为150元，报销比例为85％。

　　２、非从业居民

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费，***医院起付标准为2000元，报销比例为65％；二级医院起付标准为1000元，报销比例为75％；一级医院起付标准为500元，报销比例为85％。

　　３、老年居民

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的的医疗费，***医院起付标准为1400元，报销比例为65％；二级医院住院起付标准为700元，报销比例为75％；一级医院起付标准为350，报销比例为85％。

普通门（急）诊待遇

　　１、未成年人及在校学生

　　按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80％的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50％的比例支付；最高支付限额：300元／人／月。

　　２、非从业居民

　　无普通门（急）诊待遇

　　３、老年居民

　　按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构就医基金按50％的比例支付；最高支付限额：100元／人／月。

　　1、门诊报销比例。普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

　　2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

　　3、二次报销比例。“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

城镇医保报销标准和比例？

城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，***医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。