大连医疗保险,大连医疗保险交多少年

1. 大连职工医疗保险和城乡居民医疗保险的区别？
2. 大连医保改革细则？

大连职工医疗保险和城乡居民医疗保险的区别？

一、保障对象不同

　　1.职工医保面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

　　2.城乡居民医保，保障的人群范围更广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意：城乡居民医保只能在户籍地参加，而职工医保可以在工作地参加。

二、缴费的主体、方式不同

　　1.职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。一般来说，缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保，但参保后需要等待一定期限，才可享受医保待遇。总体来看，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

2.居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。三、缴费金额不同

　　1.职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人，每月按一定的比例缴费。

　　2.城乡居民医保费用较低，远低于职工医保。2022年我市城乡居民医疗保险缴费标准按参保人员类型分为2档：成年居民个人缴费标准为每人410元；未成年居民和大学生个人缴费标准为每人320元。

四、报销标准不同

　　1.职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。并且，退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是，男性缴满25年，女性缴满20年，不同地区会有差异)，退休后满足一定的缴费年限不用继续缴纳医保费，仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的，需要缴费到规定年限。

　　2.大连城乡居民医保的报销比例多是在40%-95%，需要一直交，才能一直享受医保报销待遇。

五、有无个人账户

　　1.职工医保有个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用，或者直接在医保定点药店刷卡买药。而

　　2.城乡居民医保，参保人没有个人账户。

大连医保改革细则？

大连职工医保个人账户改革方案（2023年1月1日起实施）：

　　按照国家和省统一部署，大连市将于2023年1月1日正式启动实施职工医保门诊共济保障制度

　　改革后按照国家和省的统一要求，用人单位在职职工个人账户按照本人参保缴费基数2%计入；灵活就业人员不建立个人账户，因此此次改革不涉及个账调整问题；享受退休医疗保险待遇的人员（包括退休的灵活就业人员），个人账户按照国家统一规定，调整为改革当期平均退休金的2%左右，即每月定额80元。

　　个人账户计入金额的减少，并不意味着参保人员医疗保障水平的下降，而是将更多的医保基金放到了共济保障的“大池子”里，形成了新的保障机制，在参保人员患病时，医保可以使用的保障基金更多，也就可以为参保人员提供更高水平的保障了。

　　同时大家也不必担心，改革前已经划拨到参保人员个人账户的资金是不会减少的，更不会清零。

自2023年1月1日起，大连市正式启动职工医保门诊共济保障机制，职工医保参保人在普通门诊统筹定点医药机构，发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用，可按政策由医保统筹基金进行报销，一个自然年度内报销上限为1.2万元。医保个人账户计入办法按照国家和省相关要求予以调整。

用人单位在职职工每月按本人参保缴费基数2%划拨个人账户，用人单位缴费部分全部计入统筹基金。退休人员医保个人账户每月定额划入80元，为全省最高标准。

改革后，门诊医药费报销水平大幅提高

个人账户划拨标准的改变是职工医保门诊共济改革的一部分，改革的重点内容是大幅提高参保人员门诊报销水平。改革后，职工门诊医药费的报销标准如下:

■ 起付标准实行年度累计，医疗机构级别越低，起付标准越低，特殊***（包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院）、其他***、二级和一级医院（社区卫生服务中心、卫生院等按规定不评定级别的医疗机构按照一级医院标准执行）的职工医保统筹基金的年度累计起付标准分别为1000元、700元、500元和300元。

■ 支付比例分级确定，医疗机构级别越低，支付比例越高。在职人员在***（包括特殊***和其他***）、二级和一级医院的报销比例分别为50%、60%和70%；退休人员的报销比例比在职人员提高5个百分点。

■ 对特殊疾病给予政策倾斜，传染病和精神疾病专科医院年度累计起付标准为300元，在职人员的报销比例为70%，退休人员为75%。

■ 鼓励参保人员与家庭医生签约，参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，支付比例提高10个百分点。

■ 年度基本医保统筹基金支付上限为1.2万元，能够保障绝大多数参保人员的门诊就医购药。