当前位置:首页 > 医疗保险 > 正文

门诊医疗保险有哪些-门诊医疗保险有哪些报销项目

  1. 医保门诊包括哪些?
  2. 哪些药是门诊医保可以报销的?
  3. 2023新医保门诊报销有哪些项目?
  4. 哈尔滨医保门诊400元含什么项目?
  5. 医保门诊和门特报销有区别吗?

医保门诊包括哪些?

医保门诊涵盖多个方面,具体包括普通门诊、特殊门诊、住院门诊等。其中,普通门诊主要针对一些常见的小病小痛,如感冒、咳嗽、发烧等,医生会根据病情开出相应的药物处方,病人在门诊结算可以使用医保卡进行部分或全部费用报销。特殊门诊则针对一些特定的慢***或重大疾病,如糖尿病、高血压、恶性肿瘤等,病人需要定期到医院接受检查、治疗和药物管理,医保可以对符合条件的诊疗项目和药品费用进行一定比例的报销。住院门诊则针对需要住院治疗的患者,包括手术、检查、护理等费用,医保也会对符合条件的费用进行报销。
需要注意的是,医保门诊的报销比例和报销范围地区和医保政策而异,具体报销比例和报销范围需要咨询当地的医保部门社保部门。同时,参保人还需要注意保留好就诊时的所有医疗记录和费用清单,以便进行报销时核对。

哪些药是门诊医保可以报销的?

门诊医保可以报销的药品包括17种国家谈判药品,这些药品包括贝达喹啉、德拉马尼、托法替布、麦格司他、艾考恩丙替、口服常释剂型等。这些药品都是针对一些特定的疾病或症状进行治疗的,包括肺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌等。

保人员在普通门诊使用这17种药品,暂不设起付线,报销比例为:参保职工门诊使用17种药品时个人按规定比例自付后的合规药费部分,按80%的比例报销;参保居民门诊使用17种药品时个人按规定比例自付后的合规药费部分,一档、二档缴费分别按40%、60%的比例报销。此外,这17种药品的年报销金额与住院医疗费、门诊慢病医疗费合并计入个人的医保年最高报销限额不计入参保人员乙类门诊慢病年最高报销限额。

门诊医疗保险有哪些-门诊医疗保险有哪些报销项目
(图片来源网络,侵删)

需要注意的是,不同地区的门诊医保报销范围和政策可能会有所不同,因此具体报销情况还需要根据当地的相关规定进行了解。

2023新医保门诊报销有哪些项目?

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

门诊医疗保险有哪些-门诊医疗保险有哪些报销项目
(图片来源网络,侵删)

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

哈尔滨医保门诊400元含什么项目?

包含看病,开药等等。

门诊医疗保险有哪些-门诊医疗保险有哪些报销项目
(图片来源网络,侵删)

首先,应该确认看病花了400多元是在门诊取药,不包括挂号费。

其次,个人所享受的是市医保待遇。从我个人的经历来讲,我在前述前提下,在门诊看病花了461元,按2022年7月1日实行的门诊医疗医保报销政策,个人支付241元,医保报销220元。按照政策规定,全年门诊看病额度为2300元。

医保门诊和门特报销有区别吗?

医疗保险办理了门特的可以在门诊看病报销几千块钱(病种不一样,报销的金额不一样),没有办理门特的门诊不报销的。办理了门特和不办理门特住院的报销比例是一样的,没有差别的。

最新文章