流程:
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
凭相关资料由参保单位向市医保中心申请报销。根据相关法律规定可知,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
如果是突发疾病在外地就医的,要在完成救治后的第一时间向当地医保规定医院报备并说明情况。然后出示就医医院诊断病历开转诊单,出院以后再到当地医院报销。
如果是当地医院无法治愈的疾病,当地医院会直接开转诊单到上级医院就诊,就诊结束且回当地报销即可。
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,凭户口簿、患者***复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费***及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
医疗保险报销范围的差别
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
报销流程:
1.携带好参保人(患者)的有效身份证件、两张一寸彩色照片和参保证明,前往医保局政务服务中心办理好转诊备案手续,也可以电话备案或者下载智慧人社线上备案;
2.备案后通常可以异地出院直接结算,如果未能直接结算,出院后,携带参保人(患者)的有效***,参保证明,病历复印件,住院小结,住院医疗费用清单,转诊备案手续等前往医保局政务服务中心进行报销;
跨市不跨省,也就是省内异地就医通常办理备案后报销比例不下降,部分地区跨市就医报销比例下降5%以上,如果不办理备案报销比例o一定会下降。
一级医院100元
二级医院200元
***医院300元
市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。
一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付95%或90%
三档参保人报销比例:一级医院:85%;二级医院:80%;***医院:75%;市外医院住院:70%。
不同地区政策有所差异,需自行查询。
[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.dtbxdl.cn/post/999.html