个人意外险是医保外的一种保险,是保障个人发生意外伤害之后,保险公司进行按比例赔偿。个人发生意外伤害之后,如跌倒摔伤和狗咬等意外伤害时,及时致电参保的公司报案,治愈后持医院发票、出院小结或病历和门诊病历到保险公司报销。
在意外保险的条款中,一般会约定被保险人伤残评定应在意外事故发生之日起180天内完成,否则难以客观判断致残原因。一旦超过保险合同条款中规定的180天定残期限,将无法获得全额赔付。
意外伤害伤残等级划分标准如下: ⅰ级伤残划分依据为: 1、 日常生活完全不能自理; 2、意识消失; 3、各种活动均受到限制而卧床; 4、社会交往完全丧失。 ⅱ级伤残划分依据为: 1、日常生活需要随时有人帮助; 2、仅限于床上或椅上的活动; 3、不能工作; 4、社会交往极度困难。 ⅲ级伤残划分依据为: 1、不能完全独立生活,需经常有人监护; 2、仅限于室内的活动; 3、明显职业受限; 4、社会交往困难。 ⅳ级伤残划分依据为: 1、日常生活能力严重受限,间或需要帮助; 2、仅限于居住范围内的活动; 3、职业种类受限; 4、 社会交往严重受限。 ⅴ级伤残划分依据为: 1、 日常生活能力部分受限,需要指导; 2、 仅限于就近的活动; 3、 需要明显减轻工作; 4、社会交往贫乏。 ⅵ级伤残划分依据为: 1、日常生活能力部分受限,但能部分代偿,部分日常生活需要帮助; 2、各种活动降低; 3、不能胜任原工作; 4、社会交往狭窄。 ⅶ级伤残划分依据为: 1、 日常生活有关的活动能力严重受限; 2、 短暂活动不受限,长时间活动受限; 3、不能从事复杂工作; 4、 社会交往能力降低。 ⅷ级伤残划分依据为: 1、 日常生活有关的活动能力部分受限; 2、远距离活动受限; 3、能从事复杂工作,但效率明显降低; 4、社会交往受约束。 ⅸ级伤残划分依据为: 1、日常活动能力大部分受限; 2、工作和学习能力下降; 3、 社会交往能力部分受限; ⅹ级伤残划分依据为: 1、日常活动能力轻度受限; 2、工作和学习能力有所下降; 3、社会交往能力轻度受限。
意外险的伤残评定分为10级,情节最严重的为1级,最轻的为10级。根据伤残程度,给付的保险金也不同,一级给付100%保险金,然后每个等级相差10%。以下就是意外险的伤残评定标准:
1、生活能否自理以及是否需要他人帮助
2、是否具有意识
3、活动能力是否受限
4、社交能力是否受限
5、能否正常学习与工作"
意外险的伤残评定标准是:
1、一级伤残鉴定标准一级伤残的鉴定标准包括:面部重度毁容,同时伴有表b2中二级伤残之一者;全身重度瘢痕形成,占体表面积≥90%,伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失;双肘关节以上缺失或功能完全丧失;双下肢高位缺失及一上肢高位缺失等更多内容
意外险一般有:意外身故、意外伤残、意外医疗费用、意外住院定额等保险责任,需要准备的材料也不相同,具体如下:
一、意外身故需要的材料:被保险人的身份证、户口销户证明、死亡证明、火化证明、保单、意外身故证明、尸检证明、抢救记录、受益人关系证明(由于意外险一般没有指定受益人,是法定继承人继承保险金)、受益人身份证明和账户。
二、意外伤残需要的材料:被保险人的***明(***、户口本、护照、军官证等)、被保险人账户、保单、病历、鉴定报告(需要再出险日180天后进行伤残鉴定)。
三、意外医疗费用需要的材料:1.门诊:被保险人的***明(***、户口本、护照、军官证等)、被保险人账户、保单、诊断书、急诊病历或者诊疗手册、门诊收据、门诊收据明细。
2.住院:被保险人的***明(***、户口本、护照、军官证等)、被保险人账户、保单、出院小结、病历、诊断书、住院收据、住院明细清单。
四、意外住院定额:被保险人的***明(***、户口本、护照、军官证等)、被保险人账户、保单、出院小结、病历、诊断书、住院收据。
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