报销流程和手续
1、参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)需提供以下证件的原件与复印件(复印材料要求纸张为A4):
(2)计划生育证;
(3)婴儿出生证;
(4)独生子女证;
(5)出院小结
(7)结婚证;
(9)女职工人工流产须带围产期初次门诊病历及医嘱单、汇总医疗费清单及计生部门核发的***生育证。
2、(1)父母均为独生子女,不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证;(2)夫妻均为农村户口的,需加带双方户口簿(户口簿没有明确农业户口的,需当地派出所或镇***的农业户口性质证明);
(3)离异再婚的须带离异一方的《离婚证》。
3、办理生育保险待遇支付手续的企业,在正常提供相关报销材料的基础上,还需提供以下原件及复印件一份:
(1)办理支付手续当月的《社会保险费申报明细表》(需地税盖章)和《社会保险费申报表》;
(2)办理支付手续当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)或《福建省税库行横向联网电子缴税凭证》(工伤生育);
(3)工伤生育欠款缴交后的凭证。
(4)对晚育并领取独生子女证的参保职工在办理生育保险待遇时,应提供由企业制定的符合国家规定的企业规定制度。
福建产检费怎么报销,由于参保对象不同享受的待遇不同。参保对象是有省医保是每次产检直接结算,如果参保对象是市医保是一次性补贴。如果是参保对象是农村医保,报销的产检费用就很少。所以产检是可以报销的,但额度是不一样的,祝平安。
在报销生育保险的时候,首先需要用人单位和职工自身提供申报材料。用人单位需要提交的申报材料: 1、社会保险登记表; 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表; 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。 生育女职工需要提交的申报材料: 1、***生育部门签发的***生育证明(原件及复印件); 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件); 3、生育女职工、***生育手术职工本人身份证(原件及复印件); 4、企业职工生育医疗证审领表; 5、企业职工***生育手术医疗证申领表; 6、企业职工生育医药费报销申请单; 7、企业职工生育保险待遇核准结算表; 8、企业职工生育保险外地就医申请表; 9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料; 10、收款收据。 然后生育保险提供的报销材料是: 1、《结婚证》原件一份、复印件两份; 2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供北京的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份; 3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份; 4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份; 5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份; 6、所有医院的单据原件; 7、《生育报销审批表》两份,加盖公章; 8、《生表一》两份,男方女方单位均加盖公章; 9、《生表二》两份,加盖公章;10、《生育报销汇总表》一份,加盖公章。
在福州上班的女职工,生孩子能报销吗,怎么报销?首先要解决两个问题,第一生育险交满一年了没有?第二是要在福州分娩报销还是异地分娩?
如果产妇没有交生育险,但是其丈夫有交生育险满一年及一年以上,照样可以报销哦,但是报销[_a***_]会比产妇自己有生育险报销得少一些。
相关报销流程和所需材料如下:
一、福州生育保险报销有什么条件?
(1)参保女职工:职工在分娩、妊娠终止、实施***生育手术前已参加生育保险且连续缴费满12个月(含当月),同时符合国家和我省***生育政策。
(2)男职工未就业配偶:符合国家***生育政策的夫妇,女方未参加生育保险或缴费不满12个月的,在其分娩或妊娠终止或实施***生育手术前,男方有连续正常缴纳生育保险费满12个月(含当月)的,可申请按男职工未就业配偶享受生育保险待遇。(男职工未就业配偶不享受产前检查费和生育津贴,只享受生育住院分娩费报销,报销总额按照最高不超过参保职工应报销额的70%。即医保目录范围内的住院分娩费用,若其高于定额,按定额的70%报销;若其低于定额,按其70%报销。)
二、在福州分娩如何报销生育险?如何领取?
1、福州分娩报生育险销方式
女职工住院生育(含分娩、流产、引产)时,提交社会保障卡、***生育服务证件原件及复印件给定点医院,由定点医院审核有关生育证件,即时刷卡报销结算生育医疗费。
2、福州分娩生育险领取方式
凡在定点医疗机构刷社会保障卡结算分娩费用的参保人员,不需要到医保中心申领。在产后第四个月医保中心会统一汇入参保职工社会保障卡上的社保卡银行账户;机关事业单位的参保职工不享受生育津贴,产前检查费于出院结算次月统一汇入参保职工本人社会保障卡上的海峡银行账户。
社保卡的银行账户需提前激活,一般在分娩之前就区银行办理激活业务,免费。
三、在异地分娩,如何报销?
参保职工因异地居住等原因,需在生育保险统筹区外或非协议定点生育医疗机构分娩的(急诊或抢救除外),在住院分娩前应携带《福州市参保人员异地生育报备表》、社会保障卡、***生育证件至医保中心窗口登记备案,如果没有提前备案,到时候分娩玩无法顺利报销。
2、手工结算时限:女职工在分娩后自分娩之日起12个月内;流产、引产的在术后6个月内,办理结算。
3、带手工结算材料至福州医保中心办理报销
所需材料如下:
住院生育——提供《福州市参保人员异地生育报备表》(本统筹区外医院生育提供)或《福州市生育费用未刷卡结算情况表》、社会保障卡、***生育服务证原件及复印件,住院分娩***原件、费用汇总清单、住院长短期医嘱单、出院小结(以上医院盖章有效),本人银行账号;住院流产、引产的应同时提供门诊病历原件及复印件;男职工未就业配偶的应同时提供男方***原件及复印件、结婚证原件及复印件。
门诊流产、引产或实施***生育手术——提供社会保障卡、***生育服务证原件及复印件、本人农行账号,门诊费用***原件,门诊费用清单、门诊病历原件及复印件。
PS:手工结算几种情况:因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用;参保男职工未就业配偶住院生育的;在福州市辖区外医院生育的;在门诊流产或引产的;住院流产或引产的。
如果还有更多细节问题,可以打福州医保中心客服电话详细咨询,福州医保中心客服:12333。(海峡网 黄仙妹)
1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。(累计满12个月即可,没有连续缴纳也行);失业人员必须办理失业登记,申领流产或***生育手术补贴的须当月有生育保险缴费(失业者生孩子可领,流产不能领)。
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施***生育手术;(外地医院也可以报销)。
3、符合国家、省、市***生育规定;(也就是说,只要符合基本国策,二胎也能领取)。
4、待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。
男方生育险报销是可以的,职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。
女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病***待遇和医疗保险待遇规定办理。
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