承诺书,本人xxx,男,身份证号码xxxxxxx,于xxxx年xx月xx日xx时xx分,在上班途中发生意外,造成右腿骨折,并于xxxx年xx月xx日在上海人民医院就医,本人承诺上述情况属实,并承诺本次发生的外伤与第三方无关,医疗费用无第三方支付,如有不实,本人愿退还统筹支付基金并承担相应的法律责任,承诺人xxx日期xx年xx月xx日
一般来说,写了保险意外伤害自述承诺书是能够报销的。
自述承诺书是一份向保险公司证明自己因意外伤害需要报销的书面材料,只要在承诺书中详细说明意外事故的情况,并按照保险公司的要求提供相关证明材料,通常都是可以获得报销的。
不过需要注意的是,不同的保险公司规定不同,自述承诺书的格式和要求也可能有所不同,最好在填写之前先仔细阅读保险条款和保险公司提供的资料,以免因填写不正确或不完整而影响报销结果。
标题:承诺书
顶行:XXX医院
正文:我是某某某,***号码:……,家庭地址,目前是婚姻情况(已婚或者未婚或者离婚),鉴于……原因,我自愿引产,所发生的一切后果自负。
最后:承诺人签字,并盖上手印
签上时间。
孩子是俩个人的事,一定要带上孩子的爸爸一起签字,你一个人不能决定孩子的去留。
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