医疗保险案例-医疗保险案例***

1. 支付宝上面的好医保怎么样？申请理赔繁琐吗？有没有什么套路？
2. 医保报销计算实例？
3. 支付宝好医保理赔成功案例？

支付宝上面的好医保怎么样？申请理赔繁琐吗？有没有什么套路？

我感觉流程不是很复杂，我因为异地报销医保耽误了两个月所以时间有点长，先上传所有发票，住院病历，出院小结，医保结算单后几天就会审核消息下来，审核通过后邮寄上传过的***（或盖过鲜章的复印件）和结算单到保险公司，几天后就赔付下来了。

以前买过，买时看条款说的一个月审核期，但我的三个月都没给审核，后面住院拿去报销说没过审核期不给报销，感觉被骗了，就退保，好像退了几毛钱，反正不到1元，直到现在反正我是不相信了。

最近刚好有朋友让我帮忙看，之前给父母买的好医保的保障情况。 借此机会，介绍下这款备受推崇的医疗险。 先介绍下保障的内容： 加上比较便宜的费率，让许多人心动。 但是在此说明几个注意点： 1）医院范围的约定：好医保里的医院定义是：“二级及以上公立医院”。 有个拒赔案例是： 一位购买了好医保·长期医疗险的客户在2019年3月7日时因心律失常需要进行微创手术，在“武汉亚洲心脏病医院”住院治疗，该医院是属于卫生监管部门颁发的***甲等医院，同时也属于医保定点医院。 但是在向保险公司申请理赔时，却因“医院属于私立医院”，不符合条款约定的医院范围而拒绝赔付。 所以如果医院范围是二级或以上综合性或专科医院就可以理赔。 2）健康告知太过简易 健康告知是风控很重要一个环节，也是保障公司理赔，运营的稳定性。但是过于简易的健康告知，此处的风控没法做到位，有可能出现赔穿的现象。在投保时很少有人会去看服务协议，看完估计要三思而行，这是个有许多风险提示的保险。 建议：如果身体健康选择好医保医疗险要慎重

医保报销计算实例？

***设某人在2022年1月1日至12月31日之间，患有某种疾病需要治疗，并且治疗相关的费用共计5000元。根据当地的医保政策，该疾病的医疗费用可以按照70%的比例报销。以下是医保报销计算的实例：

1. 第一步：确定个人支付金额

   个人支付金额 = 总费用 - 报销金额

   个人支付金额 = 5000 - (5000 * 70%) = 1500元

2. 第二步：确定医保报销金额

   报销金额 = 总费用 * 报销比例

   报销金额 = 5000 * 70% = 3500元

根据该实例，该人在治疗所需费用5000元中，个人需要支付1500元，医保报销金额为3500元。

支付宝好医保理赔成功案例？

支付宝好医保的理赔成功案例有很多，以下是一些具体的例子：

1. **黄先生的案例**：黄先生于2018年11月为自己在支付宝投保了中国人民健康保险公司的百万医疗。连续缴纳保费两年后，他于2020年6月被医院确诊为霍奇金淋巴瘤。尽管最初遭遇拒赔，但经过专业协商处理，最终90%的比例赔付了前期所有的医疗费用，并且保险合同继续有效，不影响后续的医疗费用理赔。

2. **某客户的案例**：该客户于2018年10月投保了好医保，选择月交保费。2019年12月，他被诊断出患有癌症并需要进行住院手术治疗，手术费用预计为7万元。通过好医保的保障，他得到了相应的医疗费用报销。

3. **丁女士的案例**：丁女士于2020年4月30日投保了好医保·长期医疗。2021年1月，她因“畸胎瘤”住院手术，总共花费18875元。虽然最初的理赔金额仅为1070.79元，但她不服判决并提***讼，最终胜诉并获得全额理赔。

4. **mo妈的案例**：mo妈为自己和家人购买了好医保。今年年初，她的姥姥因身体不适在北京的医院进行治疗，被确诊为脊柱炎。经过全面的检查和治疗方案制定后，她成功申请了理赔。