***如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是***医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
社保医疗保险的报销比例会因地区和具体政策而有所不同。一般来说,在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,***医院的起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院的起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
另外,70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童等特定人群,在发生符合报销范围的医疗费时,***医院的起付标准为500元,报销比例为50%(学生及儿童为55%);二级医院的起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院的报销比例为65%。
具体报销比例可能会因地区和具体政策而有所不同,建议您咨询当地的社保机构或相关机构获取更详细的信息。
社保医疗保险报销比例是根据具体的医疗项目和所在地区的规定而定的,各地的具体比例可能会有所不同。一般来说,社保医疗保险会根据不同医疗项目的费用标准,按一定比例进行报销。一般情况下,医疗项目的报销比例可以达到50%至80%之间。但是,具体的报销比例还需要根据地区政策和个人缴纳的保险金额来确定。建议您咨询当地社保部门或医保机构,了解具体的报销比例。
社保是职工医疗保险,它的报销比例相对于城乡居民医疗保险报销比例是略高一些的,因为职工医疗保险基本上可以达到70%,这样一个报销比例,而城乡居民医疗保险的报销比例仅仅只有50%,所以说在报销比例上实际上还是有20%左右的差距的。
1. 职工医保
一类、二类、三类医院住院报销起付标准分别是:900元、640元、480元,不超过起付标准的费用,全部自己承担。
对于超过起付标准的医疗费用,又分为1万元以下和1万元以上。
1万元以上的部分,在一类、二类、三类医院的报销比例分别是88%、91%、95%。
1万元以上的部分,在一类、二类、三类医院的报销比例分别是92%、95%、96%。
如果是退休人员,按以上自负比例的60%负担。
2. 居民医保
一类、二类、三类、社区医院住院报销起付标准分别是1100元、500元、300元、200元,没达到起付标准的不报销。
对于超过起付标准的医疗费用,一类、二类、三类、社区医院的报销比例分别是60%、65%、70%、85%。
对比两者可以发现,职工医保在报销比例上比居民医保要高不少,毕竟两者缴纳的费用也相差很多。
职工医保报销比例
1、住院报销
在职员工:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。
退休人员:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为***%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。
2、门诊报销
在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。退休人员:年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。
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