福州医疗保险报销比例具体有哪些福州医疗保险报销比例具体如下。
报销比例50%:
特殊病种门诊补偿待遇
备注:
1、序号为12-18的重病特门费用与住院共用14万医保费用累计,享受大病保险待遇;其他特门病种按各自封顶执行,不享受连续缴费激励机制,也不享受大病保险待遇。
2、对参保满一年且连续参保的,住院及门诊重病特门基本医保范围内费用其统筹基金支付比例在原有的基础上满一年提高一个百分点,最高可提高至五个百分点。
3、门诊特殊病种和治疗项目的临床确认工作由市、县定点的二级以上综合性医院或专科医院组织负责,由上述医院指定相关专科副主任医师以上的医师负责作出诊断;但市本级参保人员高血压病、糖尿病门诊特殊病种临床确认工作由福州市第一医院、福州市第二医院、福建省直机关医院组织进行。
住院补偿待遇
备注:
1、多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。全省联网、市外就医及转外就医住院治疗均按第一档执行。
2、符合我省计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育医疗费用,城镇居民医保基金最高支付限额为800元,但病理性产科医疗费用仍按正常住院补偿待遇执行。
职工报销待遇:
普通门诊医疗费用统筹基金支付;
门诊特殊病种医疗费用统筹基金支付;
住院医疗费用统筹基金支付;
在职工基本医疗保险待遇基础上,享受职工大额医疗费用补充保险待遇。
具体报销比例,可点击这里了解
职工医保门诊特殊病种
起付线和封顶线
统筹基金支付比例、参保、对象、门诊特殊病种及治疗项目费用
特殊病种支付特别规定
1、高血压、糖尿病每病种年度最高支付限额不超过4500元,帕金森病、肝硬化每病种年度最高支付限额不超过8000元。
2、参保人员有两个以上门诊特殊病种按一个起付标准计算。参保人员到实施药品零差率的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊特殊病种时,使用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按比例支付。
在福州市区生活工作的,有机会的,真的可以把医保转到福州市区,,,不要去交偏远老家的县城的医保,很坑的用起来,毕竟所有好医院基本集中在市区,真的要用的时候,你们就知道还是市区的好用
福州医保卡线上申领步骤
一、线上办理业务
福州市医保中心大部分医保业务可通过“网上办”、“掌上办”、“就近办”,实现“不见面”办理。
1、用人单位可以通过“E点通”网上申报平台()申请办理“职工基本医疗保险(生育保险)参保登记”、“职工基本医疗保险(生育保险)续保登记”、“职工基本医疗保险(生育保险)停保登记”及因派驻外地工作申请省外“异地安置登记”等用人单位业务。
2、社区(村)、学校可以通过“E点通”网上申报平台查询城乡居民医保参保缴费情况。
3、参保人员可通过“福州市医疗保障局”微信公众号、“E福州”APP、自助机等查询职工医疗保险个人参保缴费信息查询、居民医疗保险个人参保缴费信息查询、职工医疗保险个人医保待遇支付信息查询、居民医疗保险个人医保待遇支付信息查询、医疗保险定点零售药店购药情况查询。
4、参保人员办理“异地安置登记”、“异地转院就医备案”、“特殊病种定点医疗机构变更”、“参保凭证打印”业务,可以通过关注“福州市医疗保障局”微信公众号,完成登录身份验证后,在“医保中心-服务受理”模块办理。
参保人员办理“异地转院就医备案”、“特殊病种定点医疗机构变更”“生育保险产前检查费和生育津贴支付银行账户信息修改”等业务也可在“E福州”APP上办理。
5、城乡居民补缴2020年城乡居民医疗保险费可通过闽税通、“云闪付”APP或关注“福建税务”、“银联福建”微信公众号进行缴费。
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