医疗保险条例,广州市社会医疗保险条例

1. 职工医保有了哪些新政策呢？
2. 职工医保多长时间不交会断保？

职工医保有了哪些新政策呢？

2021年医保将迎来大改革，事关好几亿人的切身利益。有的朋友健康时不关心医保，生病了才想起医保的好，这种意识得改。本次医保改革幅度很大，主要涉及以下几点。

1.个人账户入账金额发生变化

医保账户分为个人账户，也就是医保卡里的钱，看病买药时可以直接使用；统筹账户，不能随便用，全国人民根据国家统一调度使用，大部分地区只给重大疾病住院治疗人员使用。

每个人自己缴纳的医保进入个人账户，单位缴纳的医保中拿出30%进入个人账户、70%进入统筹账户。

改革后：个人缴纳的还是进入个人账户，单位缴纳的全部进统筹账户不再进入个人账户了。

看上去好像亏了，其实并不是这样。

2.统筹账户报销范围大幅增加

以前看病大家是不是遇到过这样的情况？个人账户用完以后就要全部自费了？医保个人账户里的钱本就是工资里扣的，换言之是职工个人的钱，那医保的作用在哪里呢？

主要是在重大疾病的报销。统筹账户会在职工住院看病时发挥报销的作用，而小毛小病得不到统筹账户的照顾。

改革后：个人账户里的钱用完后再看病的，哪怕不是重大疾病也能报销了。比如。看个感冒、肚子疼，只要个人账户钱用完后也不需要全部自费了，可以通过统筹账户报销。报销比例在50%以上。

3.个人账户里的钱可给亲属使用

有些人的个人账户余额很高，短期内用不完，躺在账户里不能发挥作用。而原来的规定下医保个人账户的钱只能个人使用，无法借给他人使用。

改革后：近亲属之间可以通用个人账户的余额。比如，家里老人看病多个人账户里的钱用的快，子女可以把医保卡借给老人让他们使用个人账户里的钱。老人配药啥的可能可以全部不用自己掏钱了。

总的来说。这次医保改革是更加合理地使用医保资金，对绝大部分人有好处的。

不过，医保只是基础保险，它的功能本质是惠及绝大部分人，且只能保证最基本的医疗保障。如果大家想要获得更好的医疗保障的话，还是可以买一份商业医疗保险的。现在市面上的百万医疗保险一年保费小几百元，不算贵。

另外，医保改革还有可以增强的地方。比如，全国医保联网、异地可以直接刷卡结算。这项制度完全落实后会给老百姓带来更多的实惠与便利。

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2021年职工医保政策有了新规定，明确建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，主要目的是减轻群众医疗负担。

职工医保政策主要有四个方面的变化。

第一、将门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入医保报销。

在此之前，我国的医保报销政策只要是为了住院病人。大部分的门诊医疗费用，只是通过个人账户的钱来支付。个人账户上钱很少，起不了什么作用。只有少部分的慢***人能报销医保。

新政策实施后，会大大减轻参保人员的就医负担，得到实惠。

第二、职工医保单位缴费部分不再计入个人账户。

在此之前，医保个人账户有两部分组成一是个人缴费，二是单位缴费的30%。

但是这次改革以后，对于在职职工，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有自己缴纳的费用，少了以前单位缴纳的30%。

单位缴费的钱划转个人账户部分，意味着医保社会统筹基金增加，为了支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇，使患病的人得到帮助。

第三、增加个人账户使用范围，可以给家人看病使用了。

以前的政策就是个人账户里的钱只能本人使用，只能支付本人的医疗费用。

现在好了，个人账户里的钱不但可以应用个人也可用于家人支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，有助于家庭内的互相帮助，减少家庭支出。

第四、继续加强医保资金的管理，避免老百姓的看病钱、救命钱有损失。

进一步加强医保基金监督管理，严肃查处虚***住院、欺***保等违法违规犯罪行为，保障老百姓的看病钱、救命钱能够有效利用，不被歪心眼的人钻空子，使人民群众能够少花钱，看好病。

新政策预计5月份出台，今年年内开始实行。希望大家都能够得到实惠。

职工医保多长时间不交会断保？

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主你好，职工医疗保险多长时间不会断保呢？这个问题各个地区的规定有所不同，但是有一点可以肯定的是，你的职工医疗保险哪怕是中断缴费一个月，那么在中断缴费的这一个月之间，是不能够享受到医保的报销待遇，所以说我们的医疗保险，实际上必须要满足连续的交费年限，才可以正常享受到医保的报销待遇。

那么究竟多长时间不会断保这个指的是一般就是你中断的时间在几个月之内不会停止我们的医保报销待遇，也就是说在恢复医保的报销过程中是没有任何的等待期，那么很多地区规定是三个月，也就是说你的医疗保险只要是中断三个月以上，那么医疗保险在恢复，缴费以后都是有等待期的，当然这个等待期的时间也是有所不同的，有些地区规定是三个月有些地区规定是6个月。

也就意味着你要重新交纳自己的医疗保险，必须要连续交纳三个月以上或者是6个月以上，到第4个月或者是第7个月的时候才会恢复自己的医保报销待遇***设，如果说你在这段时间之内发生了看病就医的情形，那么对自己来说只会造成自己无法使用医保报销的情形，所以说我们的医疗保险，轻而易举的不要出现中断因为一旦出现中断，以后可能会给自己带来不必要的麻烦和后果。

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