生育险报销是根据个人缴纳的生育保险费用和相关政策规定来计算的。一般来说,生育险报销包括孕期检查、分娩费用、新生儿护理费用等。具体报销比例和金额根据不同地区和政策有所不同。
通常情况下,个人需要提供相关医疗费用发票、医疗证明等材料,然后通过社保机构进行审核和报销。报销金额会根据实际费用和政策规定进行核算,最终由社保机构返还给个人。
生育保险报销标准
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合***生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合***生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产***期间本人基本工资、奖金及***费由单位照发。
五、***生育手术费,包括因***生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
生育保险的报销一般是不做统一要求的,各个地区都根据自己社保去进行一个报销,具体的话要看各地的规则。
像有一些地区女性的生育险,应该是报销70%左右,男性的生育险可以报销50%左右,但是这两方只能够报销一方。
也就是说,如果说女性没有买生育险,只有男性的一个生育险的话,那么自己的老婆生育报销的话,就可以报销50%左右,如果女性有买生育险,就是按照女性的来去进行报销,报销就会更多一些。
二、生育保险怎么报销
女性职工这边需要提供准生证,孩子的出生证明,祝医院所花费的医疗费用的详细清单,出院的记录等等。
如果是男性职工的报销的话,那么还需要去提供婚姻关系证明,户口本等等
1.
要想成功获得生育保险报销,报案是第一步,报案是获赔的基础,因此及时报案是重中之重。
2.
收集理赔资料
报销生育保险需要的资料不算特别复杂,大致需要参保人准备结婚证原件及复印件、婴儿出生证明原件及复印件、申领生育津贴人员信息登记表、医学诊断证明书原件及复印件。当然,各个地方的政策不同,需要的材料或许有出入。搜集资料时,需要大家根据当地的标准进行准备。
3.
女职工怀孕、流产或***生育手术前,用人单位或街道办事处工作人员携带申报材料到社区[_a***_]保险出生育保险窗口进行申报。
4.
费用结算
资料审核无误后,相关部门支付对应的生育医疗费和生育津贴。而如果当地有生育保险合作医院,那么报销流程可能会更简便。只要生育女职工是在定点医院生育,那么生育保险机构会直接和定点医院进行结算。当然,不同的地方可能政策不同,具体的操作流程,还请大家参考当地标准
1、用人单位须向社保局提供社会保险登记表、生育保险人员增减表等一系列资料;
2、生育女职工就须向社保局提供***生育签具的生育证明、婴儿出生证明、个人身份证件、医疗证申领表、医药费报销清单等等;
3、社保局对这些文件进行核查,核查无误后开始报销。
程序。
1、女职工怀孕后、流产或***生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产***满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
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