农村合作医疗保险,是指由***组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和***多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。***取个人缴费、集体扶持和***资助的方式筹集资金。所以是不包含意外险的。
并没有新农合医疗保险必须附带意外险的政策,购买保险是以自愿为原则的,意外险是商业保险,你可以购买也可以拒绝购买。 商业保险和农村医疗保险是不冲突的。万一出险,理赔时可以先报农村合作医疗,再报商业保险,赔付比例相对会大一些。 农村医疗保险是只可以报销医疗费用的,但万一发生意外***导致的意外身故或残疾,那么你的家人将担负起沉重的经济和家庭负担,而如果有了商业意外险的话,可以为家人争取一份补偿金。为了你的家人,也应该继续投保意外险。 意外险的优势在于,保额高,保费低,通常意外身故保额10万元的意外险,保费也不算很高的。
关于意外险的范围问题,意外险即意外伤害保险,是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观***。包括综合意外险、交通意外险、旅游意外险这三类。
1.意外医疗:参保人员发生的6000元(含)以下的医疗费用(含门急诊),报销比例为70%;6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%;最高支付限额为35万元。
2.意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。
3.意外身故:参保人员意外伤害死亡的,自2021年1月1日起,按照2019年度全市职工月平均工资2倍的标准,对其法定继承人一次性给付。
首先,被保险人在发生意外后及时就医,并保留好医疗费用的发票和报告。
然后,去所在的村委会或乡镇卫生院报案,填写保险申报表并提供必要的身份证明和保险凭证。
接下来,将申报表和相关材料提交给新农合管理机构进行审核,并等待审核结果。
最后,审核通过后,可按照规定的流程办理报销手续,获取相应的医疗费用报销。
您好,新农合意外险的报销流程主要分为两种:门诊报销和住院报销。
对于门诊报销,被保险人在就医后,可以携带相关的医疗费用***和费用明细到当地的新农合服务中心进行报销。
对于住院报销,需要提交由户口所在村(居)[_a***_]盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。
对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。
报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
查询新农合报销详细费用可以登陆社会保障局网站查询或者拨打社保局电话咨询。 1、登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询;
2、拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333即可查询;
3、携带本人有效***以及新农合医疗卡到当地新农合经办机构,在服务窗口查询。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个***益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
首先,需要在发生意外后及时到医院就诊,并保留好所有医疗费用的***和收据。
然后,到当地的新农合服务机构或者社保局申请理赔,填写相应的表格并提交相关材料。
之后,等待审核和结算,通常会在2-3周内完成。如果有任何疑问,可以随时咨询当地的新农合服务机构或者社保局。
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