一档医疗保险指的是在基本医疗保险制度中,被保险人因疾病就医所产生的各类医疗费用,经统筹基金支付后,个人需要承担的部分。
具体来说,一档医疗保险的缴费比例、缴费基数、缴费金额以及支付方式等都有一定的规定。
对于参加基本医疗保险一档的人员,可以享受基本医疗保险规定的住院、特定门诊及生育医疗等待遇。在定点医疗机构就医的时候,需要在定点医疗机构直接结算。
此外,基本医疗保险一档的费用是由参保人所在的用人单位进行缴纳的,个人只需要按照规定缴纳一部分费用即可。
一档医疗保险是城镇职工基本医疗保险制度的一种类型,旨在为城镇职工提供医疗保障。一档医疗保险的缴费标准相对较高,但报销比例也相应较高。一档医疗保险的参保人员可以享受基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育保险和大额医疗救助等多重保障。
一档医疗保险的待遇主要包括门诊、住院、特定慢***、特定药品和门诊特定项目等医疗费用的报销。参保人员可以根据自己的需要选择相应的报销方式,如直接结算、事后报销等。
此外,一档医疗保险还具有一些特殊功能,如家庭账户、个人账户、连续缴费年限等。这些功能可以满足不同人群的需求,提高参保人员的医疗保障水平。
总之,一档医疗保险是一种相对较高保障水平的医疗保险制度,可以为城镇职工提供全面的医疗保障。
医保一档是指医疗保险的一种等级分类。在一些国家或地区的医疗保险制度中,根据参保人的缴费金额或社会保障等级,将参保人分为不同的档次。
一档通常是指最基本的医疗保险档次,提供基本的医疗费用报销和医疗服务保障。
参保人可以根据自身需求和经济能力选择不同的医保档次,以获得更全面的医疗保障和更高的报销比例。
一档医保是指是什么
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
基本医疗保险实行“一制两档”。“一制”是指城镇基本医疗保险制度,“两档”是指城镇基本医疗保险一档(原职工医保)和二档(原居民医保)。
一、缴费标准
2017年,城乡居民一档参保人员个人年缴费标准为3120元,二档参保人员个人年缴费标准为150元。参续保缴费期为每年12月1日至次年5月31日,未按规定时间续保缴费视为中断参保,新参保或中断后重新参保的,要从参保缴费之月起6个月后才能享受相应医保待遇。
二、门诊待遇
一档参保人员设有医疗保险个人账户,实行每月定额计入,具体标准每年由市人社局和市财政局公布。个人账户可用于支付在定点医院和药店发生的门诊医疗费、住院起付金、自付费用、医疗保险服务费,个人账户余额还可用于缴纳本人的医疗保险费,但不能提取现金。2017年城乡居民一档参保人员个人账户计入金额为94元/月。
二档参保人员没有个人账户,但可享受门诊统筹医疗待遇,在医院或药店自行刷卡购药费用每人每年限额报销80元。
三、住院医疗待遇
一档报销金额=[(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×(75+年龄×0.2)%];参保人员年龄按上年度年龄计算。
二档报销金额为:(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×医院等级报销比例(三甲医院60%、三乙医院65%、二级医院75%、一级及以下医疗机构80%、内江市***举办的社区医疗卫生服务机构90%)。
在一个自然年度内,一档最高报销上限为20万元,二档最高报销上限为10万元。
四、其他待遇
一档参保人员已参加养老保险且办理领取养老金手续时,医保缴费年限达到20年的(本市缴费年限不能低于10年),可不再缴费,继续享受医保相关待遇;[_a***_]未达到20年的,须补齐缴费年限才能享受医保相关待遇。
二档参保人员需每年按时缴费才能享受当年医保待遇。
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