生育医疗保险-生育医疗保险报销范围和标准

1. 生育保险和生育医疗区别？
2. 社保生育险怎么办理？

生育保险和生育医疗区别？

生育保险和医疗保险区别如下：

1、医疗险是由单位和个人按比例共同承担，而生育险是由公司缴纳，个人不缴纳。

2、报销政策不同：

①医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

②生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。

生育保险和医疗保险的主要区别是：

(1)生育保险待遇的享受者一般为女职工，少部分地区包括男职工配偶，而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。

(2)生育保险的享受时间是育龄女职工，还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。在我国实行计划生育国策，因此，女职工一生基本只享受一次生育保险待遇，极少享受两次以上。医疗保险没有年龄的限制，无论哪一个年龄段都可能发生，在享受次数上也没有限制。

(3)生育保险享受者的医疗服务，基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗，只要求定期对产妇进行身体检查，以及对产妇和胎儿的监护，以保证正常分娩。而医疗保险享受者主要目的是进行治疗，以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现，以达到患者痊愈，早日走向工作岗位的目的。

(4)生育***期的享受期限，国家有明确规定。如正常产产假为90天，并且严格规定产前***为15天。医疗保险对享受者的***期没有时间限制，一般以病愈为期限。

(5)生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合的原则，职工个人要缴纳保险费，建立个人账户。而生育保险职工个人不缴纳保险费。

社保生育险怎么办理？

符合条件的女职工，可以向参保地的社保局医疗保险部申请领取生育保险待遇。办理条件有两个：一是女职工缴纳社保的期限达到当地生育保险报销的要求；二是女职工符合***生育，在***内怀孕。具体申请流程如下：

1、女职工分娩或流产后，单位应在3个月内为其办理生育待遇申请手续；办理时单位需要提供社保局要求的相关材料。

2、相关部分审核相关材料，医疗保险部将在15个工作日内审核完毕。

3、不符合规定的，相关部门会书面告知申请人；符合规定的将打印《生育待遇核定表》给申请人。

4、待遇核定后的第二个月10日前，社保局一次性将核准后的生育待遇拨到单位，单位负责按规定发放即可。

孩子出生后，准备材料有，准生证、婴儿出生医学证明复印件;

住院病历复印件、医疗费用原始发票、住院费用总清单、出院证或诊断证明(均需加盖医院印章);

结婚证明复印件;

身份证复印件(一式两份)。，还有社保卡，把所有材料交到公司，然后由公司上交社保处，根据你提供的材料下个月社保处才会把生育津贴发放到社保卡上。

如果是使用男方的生育保险还需提供男女双方***复印件两份、男方所在单位出具的女方无业证明、女方所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明。

社保生育险办理流程：

1、女职工怀孕后、流产或***生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后，签发医疗证;

3、生育女职工产***满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需[_a***_]《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、出院小结等材料。

法律依据：

《劳动法》第七十二条

社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。

　参保单位需向医保中心提供以下资料，经审核后结算支付。

　　1、社会保障IC卡及复印件，本人***原件、复印件;

　　2、财税部门统一印制的医疗收费票据原件，并加盖医院公章;

　　3、医院诊断证明原件，并加盖医院公章;

　　4、医疗费用汇总明细清单;并加盖医院公章;

　　5、生育保险待遇申领表一式两份;

　　6、《***生育服务证》原件、复印件;《婴儿出生证》原件、复印件;

　　7、提供单位***银行账号;

　　8、转院治疗须提供转出医院的转院证明及病情摘要。