女参保人员妊娠后,持本人居民身份证、结婚证及用人单位开具的《职工婚育证明》(流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民***,灵活就业人员须持《苏州市区职工社会保险个人参保情况证明》),到所在社区卫生健康部门办理生育登记手续。
1、女职工携带报销材料;
4、女职工持办理凭证到银行领钱。
异地生育保险报销所需材料:
1、如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算),则需提供以下证件:
1)准生证
2)出生证
3)本人身份证
4)独生子女证
6)出院小结
9)剖腹产,***金额超过5000元;顺产,***金额超过3000元;流产,金额超过300元,这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单。
10、人工流产,需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证。
11)如果父母都是独生子女,而夫妻双方没有办独生子女证,就需要提供父母双方的独生子女证。
2、如果参保男职工的配偶没有工作单位,那么除带齐以上证件外,还需要携带:
1)结婚证
2)双方***
3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口,需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)
4)配偶如果是城市户口,要提供失业证;如果是农业户口,要提供村委会失业证明。
3、如果是由企业经办人来办理生育保险手续,还需要提供:
2)工伤生育欠款缴交凭证
生育津贴一般需要20个工作日才能报下来,在生产完之后可以凭单据进行报销,只要审核通过之后会直接打入您的卡内,生育保险需要办理的步骤和到账的时间:
1、自生育之日起90日内持报销所需资料到参保所属的经办机构申报;
2、窗口工作人员审核资料;
3、资料审核无误后受理申报并书面登记;
4、窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据;
5、单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据;
6、领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。
【1】如果生育津贴是直接打到职工的卡上的话,则到账时间是会在20个工作日内。领生育津贴是生产完之后凭单据去报销的,审核通过后打到职工的卡内。
【2】如果参加了公司的商业保险,生孩子和产检的费用是需要自己先垫付的。等生产结束后,整理好所有单子去公司报销,然后由保险公司审核通过后打到职工的卡上。
苏州孕妇医保报销流程如下:
苏州市区统筹范围女参保人员,在生育时持本人社会[_a***_]和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。
经医院审核确认符合享受生育保险待遇资格的,由经治医生填写《参保职工生育与***生育手术费用告知单》,交本人签字确认。
对自费项目或特需服务项目(家庭式产房、陪伴分娩、尿布、牛奶、婴儿抚触、婴儿保健带、产后访视、伙食费、出生证等),由医院书面告知并征得本人同意后方可使用。
出院结账时,参保人员只需支付自费药品及特需服务项目的费用,其余符合规定的生育医疗费用,由苏州市社保中心与定点医疗机构按规定结付。
苏州市社保中心在与定点医疗机构结付生育医疗费的次月,将生育津贴拨付至用人单位,将一次性产前检查补贴和生育营养补助拨付至参保人员本人社会保障卡上的苏州银行借记账户。
至于苏州孕妇医保报销费用,因具体情况而异,可以咨询当地社保部门或者医院。
1、申请:申请人携带有效***件及生育津贴申报材料,向医疗保障经办机构申请办理生育津贴支付。
2、受理:核对材料是否齐全完整有效;不符合条件的不予受理,并一次性告知原因。
3、审查:审核材料是否合法合规;审核是否符合办理条件;审核不通过的,一次性告知原因;对审核通过的申报材料按统筹地区规定进行待遇审核,录入信息系统,打印费用审核单;通过信息系统、书面单据,对审核结果进行复核确认。
4、决定:业务办结及反馈。根据复核结果结算、支付生育津贴,告知办理结果。
5、送达:告知办理结果。
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