职工医疗保险怎么报销-职工医疗保险怎么报销门坎费多少

1. 职工医保住院报销流程怎么走？
2. 职工医保怎么使用才能报销？
3. 职工医保是怎么报销手术费的？

职工医保住院报销流程怎么走？

一、职工医疗保险报销流程

（一）职工住院报销流程

首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。

（二）异地住院报销流程

（1）申报结算资料

异地住院报销请携带下列资料：

1、住院结帐发票（盖章）

2、住院费用明细清单（盖章）

3、出院记录（盖章）

4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）

5、医疗保险卡

6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”

（2）结算

异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。

（三）门诊重症疾病患者报销程序

1、报销时间

高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份；2季度为6月份；3季度为9月份；4季度为12月份。

其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

2、申报结算资料

门诊医疗收据；

中文处方划单价并盖章；

检查附检查报告单原件。

3、结算

　　手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

职工医保怎么使用才能报销？

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢***、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢***、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的***，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

4.门诊慢***补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢***不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

职工医保报销主要有三种情况：

门诊费用报销：门诊就医的时候没带医保卡需要先支付费用，之后携带材料到医保服务中心办理报销；

药店购药：出具自己的医保卡，然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品，按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付；

住院报销：住院治疗的时候需要先支付一部分押金，之后出院结算使用医保卡报销。

职工医保是怎么报销手术费的？

参保人员做手术后,可以准备好其***、社保卡、住院病历、缴费单据等材料去社会保险经办机构、定点的医疗机构、或者药店进行报销。在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围内的费用,医保会按规定的比例进行报销。

职工住院报销流程 首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。

异地住院报销流程

申报结算资料 异地住院报销请携带下列资料 1、住院结帐***(盖章) 2、住院费用明细清单(盖章) 3、出院记录(盖章) 4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章) 5、医疗保险卡

1. 职工医保可以报销手术费。
2. 原因是职工医保是一种社会保险制度，旨在为职工提供医疗保障。
手术费是医疗费用的一部分，根据医保政策，职工医保可以覆盖手术费用的一部分或全部。
3. 具体的报销比例和标准会根据不同地区和医保政策的规定而有所不同。
一般来说，职工医保会根据手术费用的实际情况进行报销，需要提供相关的医疗费用***和手术相关的医疗证明材料。
职工可以向所在单位的人事部门或医保机构咨询具体的报销流程和要求。

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以***医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休***%。普通住院90天为一个结算周期。***住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；