1、2020年5月1日起,提高生育医疗费用待遇,包括产前检查、住院分娩和计划生育等手术项目。产前检查支付标准由每人1400提高至3000元;住院分娩顺产由3000元提高到5000元;剖宫产由4400元提高到5800元;门诊人工流产手术项目支付标准由270元提高到770元。
2、北京生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。
3、生育津贴高于本人产***工资标准的单位不得克扣;生育津贴低于本人产***工资标准的,差额部分由用人单位补足。
4、对于参保职工分娩前连续缴费不足9个月的,生育津贴由用人单位支付;分娩前连续缴费不足9个月的,分娩之月后连续缴费满12个月的,生育津贴由生育保险基金予以支持。
办理流程:
1、参保人携带相关资料到就近的社会保险经办机构申请领取生育津贴业务。
2、社保经办人员按要求受理相关业务,通过系统审核备案情况、缴费情况、纸质材料等,对于不满足条件的打印《业务办理告知单》,当面告知反馈给办事人员。
3、对于符合受理条件的扫描上传相关纸质材料,形成电子档案。
5、科室负责人审核生育拨付信息,查看相关电子档案材料,审核通过的提交下一环节,即基金拨付人员,审核不通过的返还给前台受理工作人员,并告知原因。
不过一般企业职工只要将有关资料提交给公司,公司人事会帮员工走完这些流程的。
生育津贴实际计发数=所在单位上年度职工月生育保险平均缴费工资(元)÷30(天)×规定天数。
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付
妊娠1至12周末前的产前检查费:470元; 妊娠1至27周末前的产前检查费:750元; 妊娠至分娩前的产前检查费:1200元。
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付
(1)自然分娩的医疗费:***医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
(2)人工干预分娩的医疗费:***医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。 人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、***壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。
(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:***医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。
(4)剖宫产伴其他手术的医疗费:***医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%。
1.自然分娩的医疗费:***医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠***试产且***取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。
2.人工干预分娩的医疗费:***医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
3.剖宫产手术的医疗费:***医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
一般情况下,女方自己缴纳的生育保险可以报销75%左右,而若是女方无工作单位,使用男方缴纳的生育保险的话,则可以报销50%左右。
而在男性生育保险当中,一般一次性生育补贴的标准是流产200元;顺产1200元;难产或多胞胎生育2000元,且多增一胞200元;并且妊娠满7个月顺产是1000元,妊娠满7个月剖腹产是1500元。
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一、北京生育保险报销条件
1、符合国家或者北京市***生育的规定;
2、分娩前连续缴满9月的生育保险,若未满9个月,生育或***生育手术医疗费用由生育保险基金支付,生育津贴由用人单位支付。
二、2021年北京生育保险报销标准
1、产前检查费用:最高支付3000元;
2、住院分娩标准
(1)自然分娩:***医院5000元;二级医院4800元;一级医院4750元;
(2)人工干预分娩:***医院5200元;二级医院5000元;一级医院4950元;
(3)剖宫产手术:***医院5800元;二级医院5600元;一级医院5500元。
3、流产
(1)门诊流产
门诊人工流产手术:777元;门诊高危人工流产手术:859元;门诊药物流产手术:560元;
(2)住院流产
住院人工流产:***医院1695元;二级医院1575元;一级医院1545元;
住院高危人工流产手术:***医院1885元;二级医院1765元;一级医院1735元。
3、***生育支付标准
门诊输卵管结扎术1988元;门诊宫内节育器放置术900元;门诊宫内节育器取出术832元等。
三、生育津贴给付标准
生育津贴给付额度是根据用人单位上年度职工平均工资标准发放的,计算公式为:用人单位上年度职工月平均工资/30天*产***天数。
关于2021年北京生育保险报销标准的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。
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